优德体育医疗保障局着力打造全民医保、便民医保、惠民医保、智慧医保、清廉医保,切实增进人民福祉。
着力打造全民医保。实施全民参保计划,通过召开县乡村三级参保政策宣传培训会,发放宣传资料,利用微信群、广播电视、微信公众号发布参保公告和公告等方式,大力宣传医保政策,提高政策知晓率。优化参保服务,加强与税务部门协作,畅通线上线下缴费渠道。坚持问题导向,针对脱贫人口、低收入人口、监测户等特殊人群参保工作,重点施策、全程跟进,确保不漏一户、不漏一人。2023年该县城镇职工基本医疗保险参保3.2万人,城乡居民参保38.3万人;其中,特殊人群参保率达100%,实现应保尽保。
着力打造便民医保。大力推行县乡村医保服务一体化改革,各乡(镇、街道)已全部成立乡(镇、街道)医保服务站,339个村依托村卫生室成立了医保代办点,并结合乡(镇、街道)经办业务实际,首批将城乡居民医保参保登记等10项业务下沉,方便参保患者就医备案、报销,切实提高群众获得感和满意度。
着力打造惠民医保。城乡居民医保由个人缴费和政府补贴共同组成,个人虽然缴380元,但国家财政每人补助640元。参保群众因病住院,政策内报销可达到70%左右,一年内最高可报销55万元;门诊检查、看病拿药,可报销60%,一年最高能报销400元。同时居民慢性病由原来的30种扩大至35种,门诊重特大疾病的药品也增至213种。2023我县城镇职工住院6889人次,补偿费用4585.73万元。城乡居民住院72322人次,补偿费用29683.58万元。
着力打造智慧医保。做实“互联网+医保服务”,让智慧医保走进千家万户。一是大力推进医保电子凭证宣传应用,县内定点医药机构均可使用电子医保凭证进行结算,参保群众看病购药实现“一码在手、医保无忧”。二是强化线上功能,全县公立医疗机构实现住院费用跨省直接结算,实现区内定点零售药店职工医保个人账户异地直接刷卡结算。
着力打造清廉医保。围绕“创清廉医保、守基金安全”主线,扎实推进清廉医保建设,切实守好人民群众救命钱。组织全县81家定点医药机构负责人学习《医疗保障基金使用监督管理条例》、新乡市医疗保障定点医药机构服务协议,签订《医保信用承诺书》,要求两定医药机构在经营场所显眼处张贴医保监管海报、举报投诉电话,确保两定机构在阳光下经营,坚决防范各类违法违规骗保行为。